无影灯下㉔｜“看不见、摸不着”，娘胎里的手术怎么做？

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海报新闻记者 丛萍 陈俞印 济南报道

在超声波的引导下，医生将一枚细针刺进胎儿的体腔进行手术；或在妈妈的子宫内为贫血的胎儿输血；或将药物精准注射到双胞胎中发育不良的胎儿体内……这些手术都是在宝宝尚未出生时，在妈妈肚子里进行的手术，医学上称之为胎儿宫内治疗，也可以通俗地理解为给生病的胎儿治病。

在“看不见、摸不着”的地方如何做手术呢？山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）产科主任医师、胎儿医学组组长王红梅介绍，目前胎儿宫内治疗主要包括胎儿宫内输血、减胎、羊水减量、体腔积液穿刺、体腔积液引流、胎儿镜激光电凝治疗双胎输血综合征、药物注射治疗胎儿心律失常等。

“隔着妈妈的肚皮给胎儿治病，肉眼看不到胎儿，超声波就是手术医生的眼睛。”王红梅说，超声定位准确是成功的第一步。术前，超声医师会仔细观察，在胎儿位置合适的时机确定穿刺点和方向。由于胎儿常常在宫内运动，术中穿刺要果断迅速，对穿刺方向和深度的把握是快速完成手术的关键。术中，如果妈妈的肚皮厚、羊水池深、胎儿体位不合适等情况，都会增加手术的难度，反复长时间操作也会增加术后胎膜早破和感染的风险。特别是射频减胎手术，脐带血流阻断后，还要耐心观察较长时间以确认手术成功。

王红梅说，这些手术全程在超声引导下完成，需要手术医生和超声科医生完美配合。由于胎儿宫内治疗的手术难度较大，术后有胎膜早破、流产、保留胎儿胎死宫内或损伤的可能，因此术前要对病情和手术指征进行充分评估，胎儿手术后的产科管理也非常重要。

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