山东发布新冠病毒感染重症肺炎诊疗专家共识

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山东发布新冠病毒感染重症肺炎诊疗专家共识

2022-12-31大众日报 02版

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□记者 李丽 报道

本报济南12月30日讯 今天，山东省卫生健康委正式发布《山东省新冠病毒感染重症肺炎诊疗专家共识（第一版）》（以下简称“专家共识”）。专家共识由山东省新冠病毒感染重症救治专家组编写，旨在提高全省医务人员对新冠病毒感染重症肺炎的认识，为临床诊治提供决策依据。

“保健康、防重症”是新阶段新冠病毒感染救治的工作目标，重症肺炎的成功治疗是降低并发症和病死率的关键。

专家共识对成人和儿童重症的临床表现特别是对重症诊断标准进行了明确。如，符合以下任何一条，即可诊断为成人重型COVID-19：1.出现气促，RR≥30次/分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.氧合指数（动脉血氧分压/吸氧浓度）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），或在静息状态下呼吸空气时动脉氧分压≤60mmHg等；4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示24—48小时内病灶明显进展>50%者。

根据专家共识，重型COVID-19的治疗既包括如卧床休息这样的一般治疗，也有鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量（HFNC）氧疗、呼吸机辅助通气等专业治疗方法。对于抗病毒治疗，则明确了奈玛特韦／利托那韦片（Paxlovid）、阿兹夫定、单克隆抗体、静注COVID-19特异性人免疫球蛋白等药物和药剂的具体用法用量，以及免疫治疗方法。对于危重型COVID-19的治疗，专家共识细化了ARDS的治疗、凝血功能监测与抗凝治疗、营养支持治疗、急性心肌损伤的管理、慢性肾脏病和急性肾损伤的治疗以及儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的治疗，并根据不同的临床表现推荐了重型、危重型COVID-19中医治疗的4个推荐处方和服法。

关键词： 病毒感染 治疗方法 临床表现