全球观点：“舒心就医”免了各窗口排队交费

□记者贺莹莹通讯员徐泽毅报道　　11月14日，德州城市大脑指挥中心，工作人员在研判“舒心就医”场景应用情况。

□　本报记者　贺莹莹　杨烨莹　

胡 羽

(相关资料图)

到医院看病，挂号、交费、就诊、再交费、检查、复诊、开药、再交费、拿药，烦琐的流程让人“头大”。

“先看病、后付费，进医院到出医院半个小时就搞定了。”这是德州市民李琦的新体验。每到秋冬换季时他就容易咳嗽，前几天他到武城县人民医院看病，导医台工作人员告知他，现在通过手机关注“德州医疗”微信公众号，在“舒心就医”板块签约，无需交费可以直接诊断检查。李琦签约后，此次就医过程中一次也没有排队交费。

亮码即可挂号检查拿药

前不久，记者来到平原县第一人民医院，跟随几位患者体验“舒心就医”。

早上8点多，二楼疼痛科门口已有不少患者。81岁的刘桂兰眉头紧皱，坐在轮椅上被女儿推出诊室，这对母女询问在诊室门口等候的黄雯雯，收费窗口在哪里。

黄雯雯已经很久没有在窗口交过费。她是去年在“德州医疗”微信公众号签约“舒心就医”的首批用户，已经习惯了手机预约、线上支付的就诊流程。黄雯雯帮忙询问后，将这对母女引到了一楼收费窗口。

扫码、叫号、问诊、取药，黄雯雯中间没有到过收费窗口，“我有720元的信用额度，一般的小病用不了这么多钱。”黄雯雯从手机上打开就诊码，无论是挂号还是检查、拿药，她只需要出示这个码即可。

将近9点，拿了药的黄雯雯准备离开医院。她路过一楼大厅收费窗口，看到了仍在排队的刘桂兰母女。“来了医院，就不能急了。”刘桂兰有点无奈地说。她们早上不到8点进入医院，待治疗结束，已经到了下午近3点。

而比她们到医院还晚的黄雯雯，都没怎么耽误上班。她回家后，通过“德州医疗”公众号在“舒心就医”板块中的待交费栏，确认完成了最后的交费流程。

“舒心就医”在德州又称“先看病、后付费”，是在新型智慧城市建设的框架下，德州市大数据、医保、卫健委、试点医院等联合推出的一个应用场景，目的是简化就诊流程，缩短患者花费时间。去年11月，德州市选取平原县和宁津县各一家医院作为试点，今年10月份夏津县、武城县、庆云县、陵城区和齐河县都有医院上线了该模式，预计年底每个县（市、区）将至少有一家医院上线。

数据流通代替患者跑腿

记者对“舒心就医”的直观感受，是签约患者看病一般无须现场付费，并且也没有就诊卡充值等步骤，那钱从哪里来呢？德州市大数据与智慧城市建设中心主任马瑞良说，本着以患者为中心的惠民理念，将信用服务引入医疗就诊过程，600至1000元的信用额度——这也是通过大数据得出可以覆盖大多数普通门诊患者的就诊费用，凭此额度签约患者可直接进入就诊流程，诊间不付费。自2021年11月该模式落地运行，一年间累计签约2.8万人，授信金额1850万元，服务近万人次。

宁津县的签约患者张国栋告诉记者，其实除了排队交费，过去最费时间的还有医保报销，往往看完病以后，再去拿着发票、化验单等诸多票据去医保窗口排队，有时候人多，再赶上饭点下班，很难一次办理完成。

10月21日，感到胸闷的张国栋来到宁津县人民医院心血管内科就诊，主治医师刘文斌为他开具了心电图检查单和酒石酸美托洛尔片，总共花费36.05元，他回家后通过手机确认付费，医保卡余额支付了14.42元，医保报销了15.58元，现金支付了6.05元。

“舒心就医”将线下报销转移到线上，线下窗口结算改为线上对账医保凭证结算。马瑞良介绍，目前该模式医保减免过程主要是通过医院线上系统抓取患者的就医交费信息，与医保参保信息系统进行比对，按报销比例计算出数额后，在花费总额中减去报销数额，直接将患者所需要支付的数额呈现出来。与以往窗口核算不同，如今这一系列过程中不需要中间环节的诊疗单，而是通过机器核对，更加准确高效。一系列的流程再造，大大缩短了门诊就医时长，通过对部分典型患者的调查发现，该模式下平均就诊时长由3.5小时缩短至45分钟左右。

德州市大数据局副局长张枞表示，看病、报销“指尖结算”的背后，是多方努力的结果。“搭建这个平台最主要的就是要实现七方联调，七方除了‘舒心就医’平台，还包括医院信息系统、卫健部门的‘德州医疗’平台和统一支付平台、医保部门的医保结算系统、发改部门的信用体系、银行的支付系统。其中医院信息系统是基础，通过将七方接入这一系统并形成串联，从而打通数据壁垒，让数据流通代替患者跑腿。”张枞介绍。

在磨合中稳步前行

“舒心就医”这一基于应用场景的改革创新，日前在中国信息协会主办的2022数字政府论坛上，入选“2022数字政府管理创新类”成果案例。

一年来，在系统运行过程中，也遇到过一些问题。比如由于生育、特病报销比例与普通门诊患者报销不同，如果在前期就医过程中未告知，直接使用“舒心就医”线上报销，会按照普通门诊比例扣除医保报销数额，需要退费后重新再进行报销。

“舒心就医”平台缺少人员类别的划分，是造成普通医保与其他特殊险种报销冲突的主要原因。平原县第一人民医院信息科主任张敬波介绍，就此医院对线上系统进行了改进，在患者信息中标明普通、特病、慢病、生育四种就诊类别，分情况进行报销。

为了不让老年人等群体在智能化时代掉队，“舒心就医”特别开通亲情账号功能，可共享信用就医额度，通过年轻人代替老年人线上挂号、支付，老年人仅需身份证就可享受“舒心就医”服务。有关人士介绍，平台运营一年来，几乎没有出现过恶意欠费。如忘记还款，72小时内将收到一条催交短信，未完成还款的，信用额度无法恢复，可能会影响下次使用以及信用记录。

关键词： 普通门诊 医保报销 工作人员