东莞肿瘤医院：胃溃疡竟拖成胃癌？专家提醒这个检查要按时做

近日,家住广州的张先生拿着病历资料来到广州复大肿瘤医院做肠镜检查,满脸愁容的他十多年前已诊断出患胃溃疡,由于自己疏忽没有及时检查,最终拖成胃癌。从事多年胃肠镜内科专家曹斌教授呼吁,胃病高危人群一定要重视日常胃部保养,有病要及时检查,尤其是50岁以上人群,更应该重视胃肠镜筛查(百度搜索:广州复大肿瘤医院;咨询热线:020-38476021)。

十多年胃溃疡终拖成胃癌

家住广州的张先生今年65岁,10多年前被查出患有胃溃疡,当时他自己配了些胃药,吃了几天后胃部不适缓解了,他也就停药了,至此以后,他时常会觉得胃不舒服,有时候会疼得厉害,但他始终不去检查,每次自我诊断是“胃溃疡犯了,自己买药吃。”

前不久,因为胃部实在疼痛难忍,张先生去了医院检查。医生根据张先生多年的胃溃疡病史,建议他做个胃镜检查。百般不情愿的张先生磨磨蹭蹭地做了检查,岂料结果让他大吃一惊,当年的胃溃疡已经发生恶性病变,胃癌。

胃镜检查示意图

消化内科专家曹斌教授分析,张先生的胃癌一方面是因为长期的胃溃疡没有得到及时有效的治疗,另一方面,张先生的饮食结构不平衡也有着密切关系。据了解,张先生平时以素菜为主,荤菜吃得少,蛋白质的补充明显不足,而且腌制品摄入较多。

“出现胃部不舒服,不应该熬着。如果吃了胃药后没有完全好转,就应该引起重视,最好去做个胃肠镜检查。”曹斌教授说,如果确诊是胃溃疡,一般需要持续服药1-2个月,即使这段时间症状缓解也应继续按疗程服药,疗程结束后再到医院进行胃镜复查。有一部分人就因为服药后自己觉得症状缓解就随意停药,最终普通的胃溃疡拖成慢性胃溃疡,甚至出现癌变情况。

50岁以上每年一次胃肠镜检查

曹斌教授提醒,慢性胃溃疡、胃息肉、重度慢性萎缩性胃炎,都是属于胃癌癌前病变,有这些疾病的人都是胃癌的高危人群。如果胃部有息肉,要及时摘除。尤其是不明原因的消化道出血、慢性腹痛、腹泻患者和有消化道息肉、隆起病变病史者以及大便潜血持续阳性者,有家族消化道肿瘤史者需密切观察,必要时进行内镜下治疗。如果无明显诱因下,出现饱胀感、反酸、消化不良等症状,并且短期内没有好转,要警惕自己可能存在胃炎,要及时到医院进行胃镜检查。

肠镜检查示意图

“胃要靠养,平时饮食要有规律,三餐定时,营养均衡,避免过度刺激。在平时饮食中不要暴饮暴食,禁食刺激性的食物,如有不适,及时就诊。另外定期检查不可少,一般来说,40岁左右要做一次胃镜检查,看看有没有癌前病变,如果有的话,每半年到一年检查一次;如果没有的话,每两到三年检查一次。“50岁以上人群应该每年做一次胃肠镜检查。”曹斌教授说。

听到胃肠镜检查,

很多人都会想到插管、恶心、疼痛等,

其实,并没有那么可怕。

曹斌教授解释说,做检查的时候,医生会将肠镜通过肛门置入肠腔,并充入少量气体,目的是将肠腔粘膜皱褶撑开,观察粘膜面的形态,例如是否有充血,有无溃疡,有无新生物等。在充气的时候,气体是有一定压力的,肠壁的肌肉会因此伸展开,这时候,人会觉得疼痛,让人害怕做肠镜,担心会不会是内脏受伤了,这其实是一种误解。“有疼痛的感觉是因为肠壁对牵拉具有敏感性,当做完检查,排出气体,就不会疼痛了。”

“如果害怕疼痛,患者也可以选择无痛胃肠镜检查,无痛胃肠镜检查在麻醉的情况下由医生直观检测消化道疾病,痛苦很小。做的时候,如果发现异常,例如发现肠壁有新生物,医生会通过肠镜对病变区域做活组织检查,取得火柴头大小的组织,用于病理检验,明确病变性质。”曹斌教授介绍道。

小贴士

肠镜检查前需要做哪些准备?

曹斌教授建议:初次行结肠镜检查患者,如果肠道准备不充分,建议1年内再次复查结肠镜。因此做好一次符合标准肠道准备,才让您的肠道检查一次成功,避免因肠道准备不良而导致的重复检查。

饮食禁忌

检查前1-2天禁食红色或多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃等,以免影响肠镜检查。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物,例如稀饭、面条,不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。并且检查当天早晨禁食,在内镜检查前4～6h,服用聚乙二醇等渗溶液2～3升,2小时内服完。如果下午检查中午仍需禁食,若无糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。

清理肠道

肠镜检查一般不会当天进行,因为需要清理肠道,排空排尽粪便,这样才能让医生看清肠道内部。为了排干净粪便,医生常规会开一种泻药,例如甘露醇、硫酸镁等等。其为容积性泻剂,通过大量排空消化液来清洗肠道,不会影响肠道的吸收和分泌,因此不会导致水和电解质平衡紊乱,常见不良反应是腹胀、恶心。

肠镜检查前注意事项:

l 如果长期排便不畅,检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。

l 如果有常规服用降压药,可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食,所以降糖药无需服用。

l 非糖尿病患者如果出现低血糖表现时,可适当喝一些白糖水(白糖水无色,不会影响肠镜检查)。

l 建议女性在生理周期过后再做肠镜检查。

l 若需要在肠镜下作电切等治疗,并且有同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物,检查前要向医生说明。

l 检查之后,不要马上进食,待结肠内气体排出,腹胀消失后进食易消化流食。

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