怀疑自己有耳鸣怎麼办？电脑断层扫描能分辨耳鸣是老化或病变

「耳朵叽叽叫好久了，检查做了都正常，还有什么能做的？」、「会不会是脑鸣，很担心是不是脑部长东西？」、「我的耳鸣究竟是不是老化造成的？」

很多人可能都有类似担忧，台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志称，通常会建议做电脑断层扫描，因为电脑断层成像原理是利用X光穿透组织时之衰退效应，跟水分子及空气进行比对，产生参数。多个参数在立体空间中汇聚一起，依相位差产生画素。再运用电脑运算把像素组合压缩成平面影像。扫描间距控制在0.6公厘，变成高分辨率影像。

而很多人以为自己有耳鸣，耳鸣的生成是迷路动脉起自前下小脑动脉，一旦狭窄、阻塞、痉挛或发炎而缺血，耳蜗或神经受损，听觉变差，残存的细胞代偿性地加强传导或感应，就会产生耳鸣。如果前下小脑动脉代偿性地加强供血，迷路动脉血流变大，并经由某一个动脉分支进入颞骨，内部气房黏膜血流大增，随之充血，「这时候若病毒、细菌、霉菌或其它微生物，从耳咽管或耳膜破洞进入中耳，滋生其内，人体起免疫反应去攻击它们，没打中病原，却误击听小骨、耳蜗或听神经，就会造成听障及耳鸣，若误击气房则会造成黏膜水肿。」

图说：陈建志医师说明，电脑断层显示颞骨蜂巢结构内气房黏膜肿胀 (蓝色箭头)，耳鸣为某种病变所致，并非老化所致。

至于有些人以为是老化造成耳鸣，陈建志称，老化所导致的听力衰退乃听觉器官本身之细胞发生凋零，所以无血液救援或发炎反应，颞骨气房内不会出现充血或水肿。

因此，颞骨气房内黏膜的状况，成为医师分辨耳鸣是老化或病变所致的准则，「这种只有电脑断层检查才能呈现，核磁共振不行。」陈建志强调，若是老化，短期内听力并不会变差，建议及早选配辅具，减少不必要的药物治疗；但若是病变，就必须积极地去找病因，对症下药以保住听力。

陈建志称，电脑断层已经相当进步，检查不需要显影剂，也无需空腹，耗时仅数分钟，适合幽闭恐惧症者，但因为有辐射暴露性质，太小的脑肿瘤或中风会无法呈现，所以患者就医时，仍需遵循医师的专业判断来安排适当的检查。

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