让老年人更有“医”靠 ——五莲县康复医院的家庭医生们！

大众网·海报新闻记者 许宁 通讯员 孔德志 日照报道

罗圈社区是五莲县洪凝街道的一个偏远社区，这里的年轻人大多数都进城务工，留守的多数是老年人，更多的是孤寡老人，很多老人患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，还有些老人行动不便，长期卧床，对于他们来说，出门就医并不是一件很方便的事情，在这里，这些老人们的基本医疗问题大多数依赖的是——家庭医生。

提起吴志刚的名字，在罗圈社区老人们中声望很高，他是五莲县康复医院心脏康复科主任，也是罗圈社区6个村庄的家庭医生。

家住王家河村的王大爷，因为腰椎骨折常年卧床，是吴志刚的家庭医生签约服务对象。2020年，吴志刚和家庭医生团队入户为他和老伴建立了老年人健康档案，并签订了家庭医生签约服务。此后，王大爷和老伴有了自己专属的家庭医生，每隔一段时间，吴志刚和家庭医生团队成员都会来给王大爷检查身体，测量血压、听诊心肺、进行用药指导及健康指导。

2021年春天，王大爷感觉胸闷、咳嗽，第一时间打电话咨询吴志刚，考虑到王大爷出门不方便，吴志刚来到大爷家里，发现王大爷情况比较严重，考虑肺炎诊断，忙亲自将他送到医院治疗。由于送医及时，王大爷症状很快得到了好转，出院后，吴志刚又上门交代出院后的注意事项，以及长期卧床的注意事项，王大爷感慨地说：“这服务真是到家了！”

家住姚家沟的姚大爷，已经70多岁了，患有2型糖尿病、脑梗死、冠心病、高血压、甲状腺功能减退等多种慢性疾病，其老伴王大娘患有冠心病、高血压、骨性关节炎等慢性疾病，每日需要口服大量药物，两个女儿都在县城居住，老两口年纪大了记不住每日需要服用药物的种类及数量。在入户走访的过程中，吴志刚帮姚大爷、王大娘把每日需要服用的药物剂量和次数记在一张卡片上，并在卡片上留下了自己的联系电话，每当姚大爷记不住药物服用方法，或是有什么疑问，就会打电话询问。每当到了姚大爷需要定期测量血糖、血压时，吴医生也会第一时间提醒。

家住刁屋村的王大爷，由于“脑梗死后遗症”常年瘫痪在床，排尿困难需要长期留置导尿管，一天半夜尿管突然堵塞，尿液充满膀胱，憋得全身难受，家属急忙给吴志刚打电话，吴志刚接到电话，询问情况后，带上需要物品，赶到王大爷家中，帮助王大爷更换尿管。

这些事，就是吴志刚签约家庭医生服务中的真实写照，他们常年奔波在签约服务的路上，将健康带到老人们身边，真正帮老人解决就医难题，诠释了“我为群众办实事”的内涵。

据悉，五莲县康复医院共有家庭医生团队70个，每个家庭医生团队由一名医生、一名护士、一名公共卫生服务人员和一名乡村医生组成。2021年，已为高血压、糖尿病等慢性病人群及老年人、残疾人等3万余人签订了家庭医生签约服务。

近年来，五莲县康复医院积极促进公共卫生服务和临床的深度融合，通过家庭医生签约，做实做细慢病筛查、重点人群随访、健康档案建立等服务，强化专科医生在基本公共卫生服务提供方面的主体责任，实现了基本公卫与基本医疗两者间的相互衔接、渗透，逐渐改变以往医疗和公卫“单腿走路”的状态，提高了项目服务质量和百姓获得感，保障了辖区居民未病先防、疾病诊治的需求和健康权益。

关键词： 家庭医生 吴志刚 王大爷 康复医院 五莲县让老年人更有“