记者观察丨“第六险”长期护理险试点情况如何？

根据第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口达到2.64亿人，失能、半失能老人超4000万人。我国从2016年开始，在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外，试点长期护理保险，长护险也被称为“第六险”。截至目前，长护险试点城市扩大到49个，长期护理险能否发挥应有的作用？根据目前试点情况，还有哪些问题亟须解决？

长护险让失能、半失能人群的照顾更有保障

今年49岁的济南市民夏海正在护理院康复中心进行康复训练。几年前，他突发脑出血，身体完全失能，生活已无法自理。济南市从2016年开始试点长护险制度，夏海就是长护险最直接的受益群众。

为满足各类失能人员的需求，济南市设立了家庭护理、养老院护理、医疗康复机构的专业护理三种护理服务形式，失能人员可享受每月1800元到6600元不等的护理保险报销待遇。

济南市市民 夏海：我现在每个月能享受到2100元的院护补助，然后我自己花一部分钱，在这里就能享受到包吃、包住、包护理的服务，我感到对我的健康有非常大的帮助。

居家照顾的失能、半失能老人，同样可以得到长护险的保障。今年85岁的菊兰花常年卧病在床，以前老人有个头疼脑热，想去医院非常困难，现在有了长护险后，专业护理人员每周都会上门为老人服务。

长护险让试点城市的失能、半失能或者失智人员的照料更有保障。成都市2017年开始试点长护险，今年98岁的柴正刚老人，10年前因脑梗导致生活不能自理，四名子女轮流照顾。2019年，柴大爷申请到了长期照护保险，专业人员每月都会上门提供包括洗澡等在内的专业服务，同时还对家属开展照顾技能专业培训服务。

成都市市民 柴莹：给老人减少了不少经济负担。在照顾方面，经过培训，我们就能更仔细地照顾老人，更知道老人的心理状态及各个方面，这有很大的好处。

各地试点长护险 采用多种方式进行筹资

目前，全国49个城市开展长期护理保险的试点工作，长期护理保险作为一种保险制度，谁能参加、缴费多少、是否能稳定筹资运行等基本问题受到人们关注。

根据目前试点情况，各地探索长期护理保险作为独立险种进行筹资，从参加城镇职工医保的人群起步，筹资从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，并由商业保险公司经办，向长期护理机构购买专业服务。

江苏南通市作为最早试点城市，长护险已经基本覆盖了全市700多万参保人员。其中4万多名中度或者重度失能以及失智人员已经开始享受到长护险的保障。南通市长护险的筹资标准每人每年100元。

成都市长护险的参保对象为城镇职工和成年城乡居民基本医疗保险参保人员。

成都市医疗保障局生育和长期照护保险处处长 刘小毛：我们重点围绕目前选择居家照护人员比较多的这种情况，在全国率先开展了居家照护人员的规范化培训，在服务供给方式上面，选择由基础照护服务和专业机构上门服务两种方式，提高失能人员的照护质量。

济南市是由财政、福彩基金、医保基金三方面共同筹资，建立长护险基金。

济南市医保中心长期护理保险服务处处长 许丽伟：从启动之初，就建立了由财政、福彩基金、医保基金共同筹资来保障长期护理保险资金的这种模式。有了充足的资金保障之后，我们的长期护理保险制度才能更好地落实和推进，我们的群众才能得到更加长期而稳定的保障。

长护险有助于补齐社会长期护理服务的短板问题

从试点情况看，长护险可以减少家庭、医疗机构、医保资金的负担，不过在试点过程中，不少地方也存在长期护理服务人员缺乏，专业机构比较少，相关市场亟待培育和发展的情况。同时，市场准入、退出标准以及考核指标等，也需要进一步细化和规范。

江苏南通居民张锡祥今年80岁，23年前，他因为脑出血，导致重度失能，只能长期卧床，生活起居全部由爱人李琴英来照料。随着年纪越来越大，而且张锡祥体重又接近二百斤，李琴英觉得越来越力不从心。好在从2017年11月2日开始，张锡祥享受到了照护保险的服务，这大大减轻了她的负担。

南通市每一位在家里享受长护险的中度以及重度失能或者失智人员，都可以让家属来选择合适的照护套餐。同时，根据被照护人的身体情况调整套餐内容。

不久前，国家医保局办公室会同民政部办公厅出台《长期护理失能等级评估标准（试行）》，符合该标准的参保人可以得到专业的护理服务。各试点城市根据失能、半失能参保人员也给出相对应保障措施。

长期护理保险以购买服务的方式为参保人提供专业长期护理服务，而不仅仅是货币补贴，从而可以上门为居家或在机构养老的老人服务。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2020年，长期护理保险定点护理服务机构有4845个，护理服务人员数19.1万人。可以预见，随着长期护理保险制度的实施，护理市场的发展将与其相辅相成，更好满足失能人员长期护理的需求。

长期护理服务不同于一般养老护理服务，从业人员须经过培训，服务机构资质、准入也必须有专业门槛，才能确保参保人享受到合格的服务。因此，发展符合要求的长期护理服务，成为影响制度实施的重要因素。

中国社会科学院经济研究所研究员 王震：我们现在的长期照护服务的供给还不够成熟，没有那么完善。我们好多时候面临着一个什么问题呢？是把钱筹起来了，但是你买不到合适的服务，我们现在的长期照护这个行业，规范化和标准化程度还比较低，要通过购买服务来鼓励和支持引导长期照护服务供给行业的发展。

接下来，长期护理险还需在试点中继续总结完善制度各项环节，统一和规范各类标准，创新监管、考核机制，使其更加符合生活需求和实际需要，纾解人们的养老之忧，为积极应对人口老龄化贡献更大力量

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