31岁小伙生命危在旦夕 医生用ECMO“神器”打了一场生命保卫战

大众网·海报新闻记者 董昊骞 济南报道

近日，山东省立第三医院使用ECMO（体外膜氧和）救治了一名年仅31岁的重度呼吸衰竭患者赵刚（化名）。

6月7日凌晨，该院重症医护团队从管路预冲、连接、血管穿刺置管，到ECMO成功上机，用时不到1小时，就为患者搭建好了“生命的通路”。

一门内外，生死之间。这里离死亡很近，也离重生不远。而给予患者希望、从不轻言放弃的，正是山东省立第三医院重症医学科团队。

7日凌晨，参与ECMO救治的医护人员合影。

气道痉挛，31岁小伙生命危在旦夕

不足1岁就患上了哮喘，赵刚在31年的生涯中，很少能体会到畅快呼吸的滋味。

“他小时候犯了病，我们就简单给他拿点药，后来他就自己服药。”赵刚的家人说，由于家庭经济条件有限，30年来，赵刚的哮喘从未被规范治疗过。

今年6月初，哮喘再次发作。赵刚仍旧和往常一样，以为自己用点药就能挺过去，却没想到，这一次发作差点丢掉了性命。

6月5日下午，赵刚感觉呼吸非常困难，家人意识到情况不对，立马将他送到了山东省立三院急诊。然而，经过一天的治疗，他的症状并未缓解，6日被收治到了ICU（重症医学科）。

“刚到ICU时，他憋喘非常严重，根本躺不下，只能保持端坐位。”山东省立第三医院重症医学科主任姚艳粉介绍，为了尽快减轻赵刚的痛苦，他们立即给赵刚用上了无创机械通气及治疗哮喘的药物等，随着病情的进展，赵刚意识模糊，医护人员紧急为他插上了气管插管，可情况仍不容乐观。

“他因为哮喘导致了气道痉挛，呼吸机根本送不进去气。”当时，赵刚的心率和血压数值均不稳定，如果持续下去，很可能抢救不过来。生命监测仪器的报警声频频响起，这种情况持续下去，病人的死亡率接近100%！

命悬一线间，姚艳粉和团队成员们经过缜密分析，认为唯有通过ECMO让患者的肺休息下来，才能争取到一线生的希望。

“上ECMO吧！”姚艳粉立马安排值班医生与赵刚的家属谈话。经商讨，家属同意给赵刚使用ECMO，争取最后的生机。

使用ECMO救治现场。

团队齐上阵，打了一场生命抢救仗

为了更好地救治，山东省立第三医院重症医学科ECMO团队全员上阵。6日23点，科主任姚艳粉紧急叫回了5名医生，全体医护人员在专家的指导下紧密配合。

“从护士预冲管路开始，医生这边就开始准备消毒、铺单，同时准备穿刺的管子。”她介绍，医生要同时在赵刚的颈内和股静脉置管穿刺2根管子，每根管子都需要2名医生同时操作，“不能等上面的大夫穿刺完再接着穿刺下面的，因为管子很粗，里面容易形成血栓，因而必须同步。”

置管结束后，第5名医生立马使用超声初步确认管路的位置。与此同时，护士将ECMO机器运行好。

“置管没问题！”随着这声确认，机器正常运转了起来。

这是一场成功的生命保卫战。此时，已是7日凌晨1点。

“机器正常运转后，我们要确保它的转数、流量都没问题。”姚艳粉说，赵刚在使用了ECMO仅几分钟后，呼吸就有了明显改善。经过医护人员一段时间的观察，确定他的症状逐渐好转后，才给予固定管路。

在使用ECMO之前，赵刚动脉血里的二氧化碳分压持续超过了115mmHg，而普通人体血液的二氧化碳分压正常值仅为35-45mmHg。经过ECMO不到24小时的治疗，赵刚的二氧化碳分压值稳定在正常水平，而且他正在平稳恢复，二氧化碳潴留、严重低血氧症的情况得到了明显改善，心率从最快的150次/min降到了90次/min，血压也基本稳定。

ECMO正常运转。

2名医生和2名护士要同时守护在病床前

值得注意的是，ECMO治疗的后续管理问题也是一大关卡，比如在抗凝时可能会面临出血/血栓的问题，转机时可能会出现的溶血问题，置管则可能造成的感染问题等。为了顺利闯过这道关卡，重症医学科一直保证同时有2名护士和2名医生守护在赵刚的病床前，根据监测指标随时调整机器的参数。

在姚艳粉看来，所有的努力都值得。因为每个人对于家庭，都是不可或缺的一份子，只要患者有百分之一的希望，就要投入百分之百的努力。

关键词： 重症医学科 医护人员 第三医院